Phối hợp quản lý, sử dụng tốt quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm Y tế

Thứ năm - 29/06/2017 00:04
Đó là quan điểm chung của 2 ngành Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh tại buổi giao ban liên ngành quý II được tổ chức vào chiều 28/6.
ths chien
Bs. Nguyễn Đại Chiến – Trưởng phòng Nghiệp vụ Y – Sở Y tế: 6 tháng đầu năm 2017 nhiều cơ sở KCB BHYT bội chi quỹ lớn như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh vượt 29 tỷ đồng (tỷ lệ vượt 400%), Ban bảo vệ sức khỏe cán bộ tỉnh vượt 0,6 tỷ đồng (tỷ lệ vượt 484%), Bệnh viện Lộc Hà vượt 149%, Bệnh viện Hương Sơn vượt 123%...
Theo báo cáo liên ngành Y tế - Bảo hiểm xã hội, 6 tháng đầu năm toàn tỉnh có 688 ngàn lượt người đến khám chữa bệnh (KCB), tăng 45 ngàn lượt (6,8%) so với cùng kỳ năm 2016; chi phí phát sinh 452,4 tỷ đồng, tăng 128 tỷ đồng (tăng 39,5%) so với cùng kỳ năm trước. Với số chi KCB BHYT như tình hình hiện nay thì chi phí KCB của 6 tháng đầu năm 2017 đã chiếm tỷ lệ 108% dự toán được giao năm 2017. Hiện tại chi phí bình quân 1 lượt KCB BHYT nội trú, ngoại trú tại một số cơ sở KCB BHYT trong tỉnh cao hơn chi phí bình quân chung của các bệnh viện cùng tuyến, cùng hạng thuộc vùng Trung bộ và Duyên hải miền trung cũng như bình quân chung của toàn quốc. Nhiều cơ sở KCB BHYT bội chi quỹ lớn như: Bệnh viện Đa khoa tỉnh vượt 29 tỷ đồng (tỷ lệ vượt 400%), Ban bảo vệ sức khỏe cán bộ tỉnh vượt 0,6 tỷ đồng (tỷ lệ vượt 484%), Bệnh viện Lộc Hà vượt 149%, Bệnh viện Hương Sơn vượt 123%....
Bs. Trần Nguyên Phú – Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Hà Tĩnh: Thời gian qua, ngành Y tế đã luôn phối hợp cùng Bảo hiểm xã hội tỉnh trong việc quản lý KCB bảo hiểm y tế như: tuyên truyền, quản lý, chống thất thu quỹ KCB BHYT. Để tránh tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT như hiện nay cần phải phối hợp hạn chế tình trạng chuyển tuyến, xử lý nghiêm tình trạng mượn thẻ BHYT…
Bs. Võ Viết Quang – Trưởng phòng Giám định Bảo hiểm xã hội tỉnh: vượt trần, vượt quỹ do tăng giá dịch vụ kỹ thuật; tăng tần suất điều trị nội trú và KCB ngoại trú; thông tuyến; triển khai các dịch vụ kỹ thuật mới, thuốc mới; cơ cấu bệnh tật thay đổi, tăng các bệnh mãn tính, dịch bệnh bùng phát trong khi giá thẻ BHYT quá thấp.
Tại buổi giao ban, 2 ngành đã tập trung bàn các giải pháp để giải quyết những vấn đề khó khăn, vướng mắc trong quá trình thực hiện KCB BHYT như: giảm chi phí bình quân, giảm tần suất điều trị nội trú, hạn chế chuyển đa tuyến…. nhằm hạn chế tình trạng vượt quỹ KCB BHYT hiện nay. Bên cạnh đó cũng thống nhất một số vấn đề trong thanh, quyết toán BHYT như: bổ sung một số thuốc cho bệnh viện Phổi Hà Tĩnh. Triển khai mô hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp tại 4 xã Kỳ Ninh (Kỳ Anh), Trung Lễ (Đức Thọ), Hương Vĩnh (Hương Khê), Thạch Quý (TP. Hà Tĩnh). Theo đó bệnh viện Đa khoa các huyện nói trên được khám tất cả các đối tượng nghi ngờ tăng huyết áp do 04 trạm y tế xã khám sàng lọc chuyển đến, lập hồ sơ quản lý, điều trị người bệnh theo hướng dẫn; các trạm y tế được khám bệnh, cấp phát thuốc ngoại trú theo phác đồ điều trị của Bệnh viện Đa khoa huyện, thành phố chỉ định và được hưởng chế độ thanh toán BHYT. Giải đáp những thăc mắc của các cơ sở KCB trong thống nhất cách tính ngày điều trị, vấn đề cắt ameđan, đo phát hiện loãng xương tại cộng đồng, dịch vụ gây mê, gây tê, thanh toán sớm BHYT cho bệnh viện, …
Bác sĩ Lê Ngọc Châu - TUV - Giám đốc Sở Y tế phát biểu kết luận giao ban
Kết luận buổi giao ban, Bs. Lê Ngọc Châu - TUV - Giám đốc Sở Y tế nhấn mạnh việc phối hợp để đảm bảo quỹ KCB sử dụng đúng mục đích trên cơ sở phát triển các kỹ thuật để phục vụ người bệnh. Thời gian tới, ngành Y tế sẽ có trách nhiệm để quán triệt và chỉ đạo các đơn vị thực hiện những biện pháp giảm tần suất điều trị nội trú. Thống nhất với các đề xuất. Đồng thời giải đáp những thắc mắc của các đơn vị. Thống nhất điều trị nội trú bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp tại 4 xã Kỳ Ninh (Kỳ Anh), Trung Lễ (Đức Thọ), Hương Vĩnh (Hương Khê), Thạch Quý (TP. Hà Tĩnh). Phòng Kế hoạch – tài chính sẽ phối hợp để hướng dẫn các đơn vị thanh toán. Dự thảo và ban hành quy chế phối hợp giữa 2 ngành. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền về bảo hiểm y tế.
 

Nguồn tin: Sở Y tế Hà Tĩnh

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây